外来案内

文書料

診断書等文書が必要な方は外来受付窓口または病棟事務職員にお申し出ください。規定の様式がある場合には併せて提出してください。

当院では診断書等の文書作成の料金について以下の通りとなっています。(別途消費税が必要となります。)

診断書	診断書(当院所定用紙による)	1,000円
	健康診断書	1,000円より
	死亡診断書	3,000円
	死体検案書	3,000円
	生命保険用入院証明書・診断書※	4,000円
	年金関係診断書・身体障害者診断書	4,000円
	生命保険死亡診断書※	4,000円
	生命保険障害診断書※	4,000円
	自動車損害賠償責任保険診断書	3,000円
	変死体(検視)検案書・裁判所用診断書	4,000円
	臨床調査個人票	3,000円
証明書	通院・入院証明書	1,000円
	自動車損害賠償責任保険用診療報酬請求明細書	2,000円
	支払証明書	500円

※但し、生命保険用入院証明書・診断書、生命保険死亡診断書、生命保険障害診断書については対象となる治療が終了してから5年以上経過しているものについては、6,000円となります。

松葉杖預り金

　当院では、松葉杖の貸出にあたり、一律5,000円(本数に関係なく)を預り金として徴収しています。松葉杖返却時に返金致しますが、貸出期限(3ヶ月　医師が必要と認めた場合はこの限りではありません。)を過ぎた場合、紛失・破損のあった場合は預り金の返却は行いません。貸出時に借用書・同意書にご記入頂き、「預り証」を発行します。返却時に「預り証」は必要となりますので大切に保管してください。

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