診療情報開示のご案内

当院では患者さんの求めにより診療情報の開示を行っています。

提供できる診療情報(当院が作成したものに限ります。)

診療録	処方箋
手術記録	麻酔記録
各種検査記録	検査結果報告書
エックス線写真	看護記録
服薬指導記録	リハビリテーション記録
紹介状など診療の過程で患者の身体状況・病状等について作成された書面

他の医療機関から提供された文書、画像等はその医療機関の同意が必要となります。

開示請求のできる方

開示を受けることができるのは原則として患者さんご本人です。法定代理人、相続人等の患者さんご本人に準ずる方の開示請求については当院にお問い合わせ下さい。

請求方法

開示を受けるには当院所定の様式にご記入頂き、公的に本人、代理人等であることを証明する書類や委任状を併せて提出して頂きます。開示には最長3週間程度の時間を要しますので余裕を持って請求を行って下さい。また、開示することにより患者さん本人の心身に影響を及ぼすおそれがある場合や第三者の利益を損なうおそれがある場合等の事由が認められる場合は開示ができないことがありますので、あらかじめご了承下さい。

開示方法

開示が認められた場合には診療記録の院内での閲覧または複写をお渡しすることになります。また、医師による説明を希望される方には日時を指定しますので、指定日時に当院にお越しください。

料金

開示を受ける場合には当院所定の料金が必要となります。

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• 文書料・松葉杖預り金
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